دارالمصدرالدوليــــــة

للنشر والصحافة والإعلام

المملكـــة المتحدة - لنــدن

   


 

 
 
 
عيادات: باطنية/جراحة

 

القولون العصبي مشكلة صحية واسعة الانتشار

الوراثة تلعب دورا في الاصابة به

وعلاجه وقائي و دوائي

 

 

خاص الطبية

28-مايو-2011

 

حالة القولون العصبي مشكلة صحية واسعة الانتشار بين كثير من الناس حيث تصل نسبة الانتشار من 10 إلي 20 شخص لكل مائة شخص في كل من أمريكا وأوربا وتقل النسبة قليلا في آسيا وأفريقيا، وهي حالة يتفاعل أو يتعامل فيها الجهاز الهضمي للشخص بطريقة غير طبيعية لأنواع محددة من المأكولات أو المشروبات أو عند تعرض الشخص لبعض الحالات النفسية فينتج عن هذا التعامل الغير طبيعي للجهاز الهضمي أعراض مثل انتفاخ في البطن وكثرة الغازات و آلام غامضة ومتكررة و إسهال أو إمساك.

النساء أكثر اصابة من الرجال

وفي هذا الصدد يشير د.أحمد المتعافي أن النساء اكثر إصابة من الرجال وذلك حسب إحصاءات الدول الغربية، فالنساء أكثر إصابة من الرجال بنسبة الضعف إلى ثلاثة أضعاف وربما كانت المشاعر المرهفة للمرأة وسرعة تقلبات مزاجها والجانب النفسي لها سبب في ذلك .

ويضيف أن من أسباب الإصابة بهذه الحالة الحساسية الزائدة للأعصاب في القولون تجاه انواع معينة من الاطعمة،او سوء الحالة النفسية كالحزن والاكتئاب او بدون سبب معين، وتلعب الوراثة دورا في هذه المشكلة.

ارشادات وقائية

وأما بالنسبة للعلاج فيقول د.المتعافي هناك الكثير من الإرشادات التي تخفف من هذه الأعراض منها : الابتعاد عن القلق والاكتئاب بقدر الاستطاعة، والابتعاد عن شرب الكحول ، وكذلك الابتعاد عن شرب القهوة حيث وجد في حالات كثيرة أنها تساعد علي ظهور أعراض القولون العصبي .

ولا بد من ممارسة الرياضة بشكل منتظم ، وإيقاف التدخين إن كنت مدخننا، وإعادة  التفكير في اختيار أصناف الغذاء،  فلنحاول الابتعاد عن المأكولات التي ترى أنها تثير حالة القولون العصبي حيث أنه لا يستطيع الطبيب تحديدها لك فهي تختلف من شخص لآخر ومن المأكولات التي قد تثير حالة القولون العصبي عند الأشخاص الذي يعانون من وجود هذه الحالة هي الفول ؛ العدس ؛ الخضروات الغير مطبوخة ؛ الفلافل ؛ الشطة الحارة .

و رغم أن إضافة بعض الخضروات كالخيار والجرجير والفجل قد يثير حالة القولون العصبي عند بعض الأشخاص إلا أنها عند بعضهم قد تكون علاج ومخفف لحالة القولون العصبي والذي يقرر هذا الأمر الشخص نفسه وبمساعدة الطبيب، ومن الضروري شرب كميات كبيرة من الماء وخاصة في حالة الإمساك .

العلاج الدوائي

وتابع د.المتعافي قوله بأنه قد يصرف الطبيب لمن يعاني من حالة القولون العصبي بعض أنواع الأدوية التي تساعد على تنظيم حركة عضلات الجهاز الهضمي وبعضها يساعد علي التخفيف من حدة أعراض حالة القولون العصبي مثل المهدئات النفسية ومضادات القلق، كما ان شراب زيت النعناع الدافئ يساعد على تهدئة تقلصات القولون. 


تشحم الكبد من أكثر أمراض الكبد شيوعا

 

 

 

أكد بحث طبي أن الإفراط أثناء تناول الأطعمة التي تكثر فيها السعرات الحرارية، يسبب الإصابة بمرض تشحم الكبد وذلك كنتيجة لعدم قدرة الكبد على أن بقوم بتصريف الدهون الزائدة بالجسم.

ويشير البروفسور “ماتياس بلاوث” الخبير بأمراض الكبد بالرابطة الألمانية، إلى أن الأسباب الرئيسية التي يرجع إليها تشحم الكبد هو الزيادة في الوزن والذي يكون نتيجة الإفراط بتناول الأطعمة الغنية بالسعرات، وذلك بجوار أمراض أخري معينة قد تؤثر في عملية التمثيل الأيضي مثل أمراض السكري أو خلال تناول العلاجات التي تؤدى إلى تكون الدهون ،مع العلم أن مرض التشحم الكبدي يحدث في حالة تراكم كميات كبيرة من الدهون الثلاثية في خلايا الكبد.

وتشير بعض الأبحاث الجديدة إلى أن الكبد الدهنى يحتاج على متابعة جيدة حيث من الممكن أن يتحول إلى سرطان الكبد أو تشمع كبدى وهنا تأتى أهمية نظام الحمية الصحيحة والرياضة كوسيلة للوقاية من تشحم الكبد بالإضافة إلى الكشف المبكر عن السكر ومعالجته.


 

مريض الجهاز الهضمي

ماذا يفعل في شهر الصيام؟

 

 
8-اغسطس-2010
يعتبر شهر رمضان بحق، شهر إجازة للجهاز الهضمي، ولكن المؤسف حقاً أن يتخم الكثير منا نفسه عند الإفطار بشتى فنون الطعام والشراب، فيحوِّل سعادة المعدة والأمعاء إلى تخمة وعناء، وسنستعرض أهم أمراض الجهاز الهضمي ذات العلاقة بالصيام.
أ) قرحة المعدة أو الإثني عشر:
يشكو المصاب بالقرحة الحادة من آلام في المعدة عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم، ويخف ألم قرحة الإثني عشر بتناول الطعام، ولكن كثيراً ما يعود الألم بعد عدة ساعات.وينبغي على مريض القرحة المصاب بإحدى الحالات التالية للإفطار:
القرحة الحادة: وذلك حين يشكو المريض من أعراض القرحة. كالألم عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم،و.في حال حدوث انتكاسة حادة في القرحة المزمنة: وينطبق في تلك الحالة ما ينطبق على القرحة الحادة.وكذلك الأمر عند الذين تستمر عندهم أعراض القرحة رغم تناول العلاج بانتظام، وعند حدوث مضاعفات القرحة، كالنزيف الهضمي، أو عند عدم التئام القرحة رغم الاستمرار بالعلاج الدوائي.
ب) عسر الهضم:
وهي كلمة شائعة تشمل عدداً من الأعراض التي تعقب تناول الطعام، وتشمل الألم البطني وغازات البطن والتجشؤ والغثيان، وحس عدم الارتياح في أعلى البطن، وخاصة عقب تناول وجبة كبيرة، أو بعد تناولها بسرعة، أو بعد تناول طعام غني بالدسم أو البهارات.وكثيراً ما تتحسن أعراض هؤلاء المرضى بصيام رمضان، شريطة ألا تكون لديهم قرحة حادة في المعدة أو الأثني عشر، أو التهاب في المريء أو بسبب عضوي آخر، وشريطة تجنب الإفراط في تناول الطعام عند الإفطار والسحور.
 
ج) فتق المعدة (أو فتق الحجاب الحاجز)
يحدث فتق المعدة بشكل خاص عند البدينين، وخاصة عند النساء في أواسط العمر، ومعظم المصابين بفتق المعدة لا يشكو من أية أعراض، ولكن قد يشكو البعض من حرقة وحموضة في المعدة، وخاصة عند امتلائها أو الانحناء إلى الأمام أو الاستلقاء، حيث يعود جزء من محتويات المعدة إلى المريء.
وينبغي على البدينين أن يسعوا جاهدين لإنقاص وزنهم، فهو خير علاج لحالتهم، وينصح المريض بتناول وجبات صغيرة عند الإفطار والسحور، مع تناول الأدوية بانتظام وتخفيف الدسم، والتوقف عن التدخين، وترك فترة 4 ساعات بين وجبة الطعام والنوم، أما إذا كانت مشقة على المريض، أو ازدادت الأعراض سوءاً بالصيام فينصح المريض بالإفطار.
 
د) الإسهال:
ينصح المريض المصاب بالإسهال بالإفطار، وخاصة إذا كان الإسهال شديداً، فلا يستطيع المريض الصيام، لعدم قدرة الجسم على تعويض ما يفقده من سوائل وأملاح بسبب الإسهال.وإذا صام المصاب بالإسهال فقد يصاب بالجفاف وهبوط في ضغط الدم أو يصاب بالفشل الكلوي.
 
هـ) أمراض الكبد:
ينصح المصابون بأمراض الكبد المتقدمة كتشمع الكبد وأورام الكبد بالإفطار، كما ينصح بالإفطار أيضاً المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو الاستسقاء في البطن (الحبن).
 
و) عمليات قطع المعدة:
هناك بعض المرضى الذين أجريت لهم عملية قطع أو استئصال جزء من المعدة بسبب قرحة في المعدة مثلاً، وهؤلاء المرضى يحتاجون إلى تناول وجبات صغيرة من الطعام وبطريقة منتظمة، وقد لا يستطيعون الصيام.

ارتفاع الخمائر في الكبد...التشخيص والعلاج

 
 
يوضح  د. حسان سودا الأخصائي بالأمراض الهضمية وأمراض الكبد مسألة ارتفاع الخمائر في الكبد وكيفية تشخيص الحالة وطرق علاجها قائلا أن الخمائر تلعب دورا فعالا في استحداث السكر في الكبد وتؤثر في سير عملية الاستحداث بشكل طبيعي ولها نوعان الأول موجود في الكبد والثاني في خلايا القلب والكلية والدماغ والرئة وارتفاع نسبتها لا يكتشف إلا بالصدفة وليس له علاقة بالقصة المرضية او العائلية او الفحوص السريرية.
وارتفاع الخمائر يدل على تأذي الخلية الكبدية خاصة اذا زاد على 1000 وحدة دولية على الليتر ما يدل على وجود ثلاثة امراض إما التهاب الكبد الفيروسية الحادة او التهاب الكبد السمي او اذية الكبد بسبب نقص التروية موضحا ان الارتفاع الطفيف لنسبة هذه الخمائر يمكن ان يسببها تشحم الكبد اوالكحول اوالتهاب الكبد المزمن والتشمع والركودة الصفراوية بأسبابها المختلفة والأورام و بالاضافة لتعاطي بعض الادوية خاصة المضادات الحيوية ومضادات الفطور والسل والصرع وخافضات السكر الفموية مع الاشارة إلى الادوية العشبية التي شاع تناولها في الفترات الاخيرة والادوية التي يتناولها الشباب لتنمية حجم العضلات، وأشار إلى أن التشخيص يعتمد على الفحص السريري والبحث عن علامات المرض مثل وجود وزمات او بروز البطن كما يجب إجراء تحاليل للخمائر مع بقية تحاليل وظائف الكبد، ودعا الدكتور سودا إلى ضرورة ممارسة الرياضة وانقاص الوزن وتناول فيتامين اي مع دواء الميتفورمين رغم عدم وجود علاج مثبت علميا لضبط حالات ارتفاع الخمائر .(و.س)

 

التهاب الزائدة الدودية...حلها الوحيد الجراحة



 
أصبحت جراحة استئصال الزائدة الدودية الملتهبة من العمليات السهلة في أيامنا هذه.  إلا أن هذا لا يعني أنه يمكن إهمال الحالة، بل من الضروري إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن لتجنب المضاعفات الخطيرة.  علماً أنه لا توجد أي أدوية تساعد في معالجتها، وليس هناك عوامل معينة تسبب التهاب الزائدة الدودية.  رغم ذلك، لوحظ في بعض الحالات التهاب الزائدة عند ابتلاع بذور الكرز أو العنب.  إلا أنه لا يمكن اعتبارها أسباباً.

وبعكس ما هو شائع، لا يفيد تناول أي مشروبات أو أطعمة عند التهاب الزائدة.  بل من الضروري التوجه مباشرةً إلى الطبيب لأن الالتهاب يزداد حكماً ولا شيء يفيد في التخفيف من حدته.  كما أن تناول بعض الأطعمة أو المشروبات لا يضر كما يعتقد البعض، وليس هناك أي خطر عند تشخيص الحالة في الوقت المناسب وإجراء الجراحة.  إلا أن الخطر يكمن في انفجار الزائدة الدودية في البطن عند التأخر في استشارة الطبيب وإجراء الجراحة. 
ليس هناك أي أدوية تعطى عند التهاب الزائدة وتعتبر الجراحة الحل الوحيد والطارئ،  إلا أنه يمكن في حالات إستثنائية عندما تمنع الظروف المريض من الخضوع للجراحة في اليوم نفسه، إعطائه مضادات حيوية إلى أن تجرى الجراحة خلال أيام، أصبحت هذه الجراحة من العمليات السهلة ولا تؤدي إلى أي مضاعفات.  إلا أنه يمكن في حالات نادرة حصول التصاقات في البطن قد تؤدي إلى عقدة في الأمعاء كما يمكن أن يحصل في أي عملية يتم فيها شق البطن، ويمكن إجراء الجراحة أو المنظار في حال التهاب الزائدة الدودية.  إلا أن الطريقتين متوازيتان من حيث النجاح والمضاعفات.
علما أن التهاب الزائدة الدودية لا ينتقل بالوراثة،ولا يوجد ما يمنع إجراء الجراحة عند التهاب الزائدة الدودية باستثناء العوائق التي قد تمنع إجراء أي عملية أخرى.  رغم ذلك، تعتبر هذه الجراحة طارئة عادةً ومن الطبيعي إيجاد أي وسيلة لإجرائها رغم العوائق.(م.ل)

استعمالات الملينات في علاج الإمساك وأعراضه

 

 
يعاني البعض من مشاكل في سوء الهضم والتلبكات المعوية ، فيضطر أحيانا لتناول الملينات والمسهلات وهي عديدة الانواع :

1ـ الملينات التي تعمل على زيادة حجم الكتلة البرازية وتلينها (الملينات الكتلوية):
ـ تتألف من ألياف نباتية (كالنخالة) أو من بدائل صنعية (كالميتيل سللوز) تزيد هذه الملينات من الكتلة البرازية عن طريق امتصاص الماء وبالتالي تلين الغائط.
ـ يبدو التأثير الملين عادة بعد 12-24 ساعة من التناول الفموي ، وتعتبر ملينات آمنة إلا لدى مرضى التضيقات المعوية حيث يمكن أن تساعد على حدوث إنسداد معوي.
ـ تفيد في علاج متلازمة القولون المتهيج والأمراض الرتجية إذا أخفق العلاج بالحمية الغذائية.
ـ يجب الانتباه إلى ضرورة المحافظة على إماهة كافية. وتجنب الأشكال الحاوية على الصوديوم لدى مرضى القصور القلبي والكلوي.

2 ـ المطريات البرازية:
ـ تستخدم في الاصابات الشرجية والمستقيمية المترافقة بألم (الشق الشرجي، البواسير،التهاب المستقيم).
ـ يسهل استعمال البارافين مرور البراز ، ويمكن اعتباره آمناً نسبياً نظراً لقلة امتصاصه.
ـ ولكن يمكن أن يؤدي استنشاقه لحدوث ذات الرئة الشحمية لذلك يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع ، كما يحظر استعماله لدى الأطفال دون 3 سنوات أولفترات طويلة متكررة.

3 ـ الملينات الحلولية:
ـ تعالج هذه الملينات الإمساك عن طريق سحب السوائل إلى لمعة الأمعاء ، وذلك سواء أخذت فموياً أو عن طريق الشرج ، لذا لا بد من أخذها مع كميات كبيرة من الماء .
ـ تفيد في العلاج البدئي في حالات خاصة ويجب تعديل جرعتها وفقاً لحاجة الفرد.
- تحاميل الغليسرول:لطيفة ومفيدة لدى المسنين.
- اللاكتولوز: يؤثر على الجراثيم وعلى درجة الباهاء PH ، إضافة إلى فعله الحلولي ، مما يزيد من انتاج البراز  يستعمل عادة في حالة القصور الكبدي المزمن.
- البولي ايتلين غليكول : يحدث تفريغاً كاملاً للغائط خلال أربع ساعات عادة ويستعمل لهذا الغرض قبل إجراء التصوير الشعاعي أو تنظير القولون.

4 ـ الملينات المنبهة:
ـ تؤدي فعلها عن طريق زيادة حركية القولون، يبدأ فعلها في الظهور بعد 6-12 ساعة من أخذها فموياً .
ـ تسبب هذه الملينات مغصاً في بعض الحالات كما يتسبب استعمالها المديد بحدوث نقص في بوتاسيوم الدم ، لذا لا تستعمل إلا في حالات خاصة ولا تستعمل لدى الأطفال والحوامل.
ـ السنا: ويعتبر ألطف أفراد هذه المجموعة تأثيراً.
تستعمل الملينات المنبهة فموياً أو شرجياً قبل إجراء الجراحة والتنظير لتفريغ الأحشاء، وتستعمل في المعالجة البدئية للإمساك الشديد عندما يستبعد الانسداد المعوي أو الانحشار وتمدد القولون.

 

 

 

 

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

مهند العراقي

26-10-10

انا شاب اجريت لي عملية فتح الجمجمة بعد ان كنت اخرس واعما وابكم اثر حادث انقلاب سيارة قديم تسبب بنزف دموي في الدماغ وبع ان اجرى لي الدكتور الجراح عبد الهادي الخليلي العملية في بغداد في عام 1987 خرجت الى الحياة متفائل والحمد للة وانا الان لدية اطفال وبصحة جيدة ومتزوج الان من امرا اخرى وامارس حياتي بالشكل الطبيعي اعزائى المرضى لاتياسو من رحمة اللة وابعث سلامي الى طبيبي الدكتور عبد الهادي الخليلي في كندا


 

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------

 اضف تعليق او ملاحظة او شارك بمقال في صحيفة الطبية

الإســم
البريد الإلكتروني
التعليـق

    

 

 


Share

شارك اصدقائك هذة الصفحة على الفيس بوك

 

© 2008-2011 alttebeyah.com. All Rights Reserved

powerd by ©2012 Kabsetzr

Powered by