عيادات:انف واذن وحنجرة-عيون

 

 

 

المضادات ضرورة لالتهاب أذن الأطفال

 

 

أظهرت دراسات أن المضادات الحيوية أكثر فعالية في تخفيف أعراض التهابات آذان الأطفال مثل الحمى وفقدان الشهية وتراجع النشاط والتهيج، وأكدت االدراسات أن فوائد المضادات تبرر إعطاءها في مثل هذه الحالات في وقت مبكر, بغض النظر عن مدى خطورة ما يبدو من أعراض على الطفل.

وتقضي التعليمات المتبعة حاليا بالتريث قبل إعطاء المضادات الحيوية عند علاج الالتهابات الخفيفة للأذن الوسطى، وأن لا توصف تلك المضادات إلا إذا ساءت الأعراض أو لم تتوقف، غير أن انتظار تعافي الأذن دون تدخل طبي يمثل تجربة قاسية لذوي الطفل إذ إن آلام هذه الالتهابات حادة للغاية.

وفي الوقت الذي أظهرت فيه إحدى تلك الدراسات -التي نشرت مؤخرا في المجلة الطبية "نيو إنغلند مدسين"- أن إعطاء بعض المضادات الحيوية يقلص فترة استمرار أعراض التهابات الأذن, فإنها أظهرت كذلك أن نصف الأطفال الذين أعطوا علاجات مموهة تحسنت في النهاية حالتهم الصحية دون إعطائهم مضادات حيوية, لكن بعض هذه الفئة الأخيرة احتاجوا إلى "علاج عاجل" عندما ساءت أعراض الالتهابات التي يعانون منها بشكل ملفت للانتباه.

ولكن لا بد من استخدام المضادات الحيوية وبين ما قد ينجم عن ذلك من خطر مقاومة الجسم لمضادات الميكروبات، وبالذات تلك الخاصة بأمراض الأطفال مثل التهابات الأذن، تساهم فيها بقوة. كما يجب الاحتراز من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية التي يمكن أن تشمل الإسهال والأكزيما.(م.م)

---

المضادات الحيوية ليست علاج للرشح

 

 

28-مارس-2011

يعاني المرضى من أعراض الزكام والرشح ، وللأسف لا يوجد علاج شافي سريع للزكام او الرشح، والمضادات الحيوية ليس لها دور في علاجه لأنه مرض فيروسي، والطريقة التي يتغلب فيها الجسم على الاصابة بالزكام هي المناعة الذاتية التي تتكون بعد التعرض للفيروس بعدة أيام، وفي هذا الصدد يؤكد د.أحمد المتعافي أن هناك بعض الأمور التي يمكن أن يقوم بها المصاب بالزكام خلال هذه الفترة إلى أن يتحسن تماما ويتم شفاؤه، وهذه الأمور هي :

- الراحة في البيت، وخاصة عند ارتفاع درجة الحرارة، ويحتاج المريض عادة لساعات من النوم أكثر من العادة .

- استعمال الباراسيتامول او البروفين او الأسبرين لتسكين الألم وتخفيض الحرارة.

- استنشاق البخار للمساعدة على فتح الأنف المسدود وللتغلب على الاحتقان .

- يمكن استعمال نقط للأنف تحوي محلولآ ملحيا، أو استعمال مضادات الاحتقان الموضعية على شكل قطرات في الأنف على ألا يزيد استعمالها على 5 أيام منعا للمضاعفات التي يمكن حدوثها عند استعماله أكثر من ذلك، كما يمكن استعمال الأدوية التي تخفف من الاحتقان والرشح 3 مرات يوميا لمدة لا تزيد عن 3 ايام.

- الإكثار من شرب السوائل والليمون والزنجبيل، وخاصة الدافئة والمحلاة بالعسل .

- غسل اليدين بشكل متكرر لمنع نقل العدوى للآخرين وعند السلام عليهم لأن الفيروس ممكن أن يعلق باليدين بعد تنظيف الأنف وينتقل بعد ذلك للآخرين.

وأضاف د.المتعافي أنه يجب مراجعة الطبيب في الأحوال التالية:

- الإحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس .

- الإحساس بألم في مقدمة الرأس أو في عظام الوجه (احتمال الإصابة بالتهاب في الجيوب الأنفية)

- ألم أو إفرازات من الأذن (احتمال الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى)

- استمرار ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام، أو ارتفاعها أكثر من 39 درجة مئوية، أو استمرار أعراض الزكام لأكثر من عشرة أيام .

- استمرار خروج الإفرازات المخاطية ذات اللون الأخضر من الصر أو الأنف لفترة طويلة بعد اختفاء أعراض الزكام (احتمال الإصابة بالتهاب في الصدر أو الجيوب الأنفية).

 

---

دمّل العين ينجم عن إصابة بكتيرية

 

 

22-مارس-2011

ينجم الدمل عادة عن إصابة بكتيرية في جُريب احد رموش العين وعادة ما يمتليء الدمل بالقيح ثم ينفقيء في غضون اسبوع .

الأعراض :

- كتلة حمراء تشبه البثرة

- ورم على الجفن

- حساسية للضوء

- احساس خشن في العين

- ذرف الدموع

عوامل الخطر والعدوى :

الدمل معدي ولكن ليس بشدة ، ولتقليل الخطر يتم غسل اليدين جيداً .

متى تطلب عون الطبيب ؟

- إذا أثّر الدمل على رؤيتك بشكل مزعج

- إذا أصبح يظهر بإستمرار وبشكل متعاقب

- إذا لم يختفي من تلقاء نفسه

- إذا لم يتجاوب حتى مع تطبيق العلاج المنزلي

العلاج الطبي :

بعد أن يتأكد طبيب أو إخصائي العيون من إصابتك بالدمل ، سوف يصف لك مضاداً حيوياً على هيئة كريم أو مرهم .

قد يقوم الطبيب بتصريف القيح لتخفيف الضيق والألم والشعور بالإرتياح ، عادة لا يحتاج المصاب إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم إلا إذا كانت هناك عدوى عامة بالجفن .

أما العناية الذاتية :

- ضع مادة نظيفة ودافئة اربع مرات في اليوم لعشر دقائق لتخفيف الألم والمساعدة على فقء الدمل في وقت أسرع.

- دع الدمل ينفقيء من تلقاء نفسه ثم اغسل عينيك جيداً.

- إغسل يديك بإستمرار لأن الاطفال معرضون لخطر العدوى.

---

هل ينصح الأطباء علاج العيون بالليزك؟

 

14-مارس-2011

يقول الأستاذ الدكتور وليد حازم عطية، أستاذ طب وجراحة العيون بكلية طب جامعة القاهرة عن جراحات الليزك للعيون أنها تعتبر من الجراحات الآمنة بنسبة عالية جداً، ولكن تشترط أن تكون درجة ضعف الإبصار فى حدود ما يسمح به عمل الليزك، ويجب عمل فحوصات الليزك قبل الجراحة، وهى فحوصات يتم من خلالها تحديد سمك القرنية وتضاريس القرنية، فإذا كانت درجات وفحوصات الليزك سليمة، فممكن للمريض إجراء العملية بسلامة كبيرة ودرجة أمان عالية، حيث إن الأجهزة الحديثة المستخدمة فى جراحات الليزك، أدت إلى نسبة ارتفاع مستوى العملية لـ99%, وهذه بعض الإرشادات التى يجب عملها قبل إجراء العملية:

-          من المهم أن يعرف المريض ضغط عينه قبل عملية الليزك، لأن هناك انخفاضاً غير حقيقى لضغط العين بعد إجراء العملية (جهاز قياس ضغط العين).

-          التصوير الطبوجرافى للعين, وهو مطلب أساسى قبل إجراء العملية لاستبعاد العيون التى بها اشتباه قرنية مخروطية.

-          قياس سماكة قرنية العين, إن انخفاض سماكة القرنية قد يمنع من إجراء العملية فى بعض الحالات.

-          قياس الانحراف الانكسارى مع توسيع الحدقة, يعاد قياس الانحراف مرتين قبل وبعد توسيع البؤبؤ للحصول على قياس دقيق وقت إجراء العملية.

-          فحص الجزء الأمامى من العين لمعرفة أى أمراض أخرى تعانيها العين، وقد تمنع من إجراء العملية.

-          فحص قاع العين, لمعرفة حالة الشبكية والعصب البصرى.

-          قياس حدة الإبصار عن قرب، وهذا الفحص مهم للأشخاص الذين يقتربون من سن الأربعين لاحتمال احتياجهم إلى نظارة قراءة بعد إجراء الليزك.

-          قياس رؤية الألوان، فبعض الجهات تقبل المتقدمين للخدمة الذين أجروا عملية الليزك، ولكنها تشترط رؤية طبيعية للألوان.

-          فحص الحول.

-          الوضع الصحى العام, مثل السكرى وضغط الدم والحمل, باستثناء طلبة الجامعة.

-          التشاور حيال العملية, معرفة النتائج يجنب المريض تخيل توقعات مثالية لا يمكن الوصول إليها من خلال العملية.

-          قياس تجذب القرنية، فالارتفاع الكبير قد يكون ناتجاً عن وجود قرنية مخروطية.

---

 

نزيف أسفل ملتحمة العين يزول تدريجيا دون علاج

 

 

28-فبراير-2011

 

نزيف اسفل الملتحمة عبارة عن تسرب الدم من الاوعية الدموية الدقيقة المغذية للعين الى الفراغ الواقع بين الملتحمة والصلبة ( بياض العين ) ، وهو شائع وقد يتسبب في تكون بقعة حمراء ذات لون احمر متوهج ، لكنه نادراً ما يشكل خطورة .

قد يكون سبب نزيف اسفل الملتحمة إصابة او سعال او عطس او اي نشاط آخر من شأنه رفع الضغط في اوردة الدماغ ، ومن الاسباب الاخرى التهاب القزحية ، و التهاب الصلبة ( بياض العين ) أو التهاب ما فوق الصلبة ، او استعمال عقاقير مضادة للتجلط ، فإذا شعرت بألم مع النزيف ، فلا بد من مراجعة الطبيب ، او انتظر حتى يزول تدريجياً على مدة عدة ايام ، فالحالة عادة لا تحتاج لعلاج .

---

معاناة التهاب اللوزتين المتكرر

 

متى يمكن للمريض ازالتهما؟

خاص الطبية

2-فبراير-2011

في فصل الشتاء يعاني الكثير من مرض التهاب اللوزتين  وهو من الأمراض الشائعة جدًّا بين الناس؛ وكثيرا من المرضى منذ بداية شعوره بألم في حلقه يعتقد أنه يعاني من التهاب اللوزتين، وهذا ليس صحيحا دائما ، هنا يجب أن نفرق بين ألم الحلق بشكل عام والتهاب اللوزتين بشكل خاص، فكثير ما يحدث خلط بينهما.

وفي هذا الصدد تقول اختصاصية طب العائلة أمية مشرفية :هناك فرق بين مشكلات الالتهاب البكتيري بسبب نزلات البرد والتدخين وبين الالتهاب الفيروسي، فالالتهاب البكتيري يسبب ارتفاع في درجة الحرارة ، أما الالتهاب الفيروسي  فلا يسبب ذلك ، وتنصح مشرفية بعدم إعطاء الطفل أي إسبرين إذا كانت الحالة فيروسية؛ لأنه قد يسبب له مرض "متلازمة راي"، وهو مرض عصبي حاد يتطور بشكل أساسي عند الأطفال بعد الإصابة بالأنفلونزا أو الجدري أو أية عدوى فيروسية أخرى، كما تنصح بزيارة الطبيب عند وجود أي التهابات في اللوزتين.

وعن التهاب اللوزتين  تقول : تعمل اللوزتان على الإمساك بأي بكتيريا أو فيروس يحاول دخول الجسم عن طريق الفم والتهاب اللوزتين غالبًا يرجع إلى التهاب بكتيري، وعند الالتهاب تتكون نقاط بيضاء في الحلق أو على اللوزتين نفسيهما؛ هذه النقاط تظهر في حالات الالتهاب البكتيري فقط، وتكون الأعراض حرارة شديدة وألمًا شديدًا أثناء البلع، وقيئًا وصداعًا، و اللوزتين إذا التهبتا أكثر من 5 مرات في العام، عندها فقط يسمح بإزالتهما، مشيرةً إلى أن الطبيب فقط هو الذي يأخذ هذا القرار بعد الفحص والتشخيص، وذلك حسب تصريحاتها في إحدى الوسائل الإعلامية .

أما عن  تناول المثلجات بعد إزالة اللوزتين والتي ينصح بها للتقليل من ألم الحلق ليس صحيحا دائما  ، فالبوظة مثلا  تحتوي على  كمية كبيرة من الحليب قد تسبب رغبة بعد تناولها في التنحنح أو تسليك الحلق ، وهذا قد يضر المنطقة التي لا تزال مجروحة بعد العملية ، لذا يفضل تناول المثلجات الخالية من الحليب، أو العصائر المثلجة؛ فهي تساعد على انقباض الأوعية الدموية؛ ما يخفف الشعور بالألم. 

---

---

---

---

---

هل تعتبر العدسات علاج مناسب للمشكلات البصرية؟

 

٦-يوليو-٢٠١٠
يلجأ معظم مرضى العيون إلى بديل ثالث، يتمثل في العدسات اللاصقة، بسبب التكلفة الباهظة لعمليات تصحيح الإبصار بالليزر والمخاوف المرتبطة بهذا النوع من العمليات، ويفسر الطبيب غيرالد بومه من الجمعية الألمانية لأخصائيي البصريات هذا الإقبال بقوله: «تستطيع العدسات اللاصقة تصحيح معظم أشكال التشوه البصري ومنها بعد النظر». وقد تكون العدسات اللاصقة فعالة للغاية، غير أن الأمر يتطلب بعض الوقت للاعتياد عليها. وعلى الرغم من أن أخصائي النظارات قد ينصح بوضع عدسات لاصقة، بيد أن طبيب العيون هو الشخص الوحيد القادر على تحديد ما إذا كانت عيناك من الصحة بمكان كي تتحملان العدسات، فالأمر قد يستغرق ساعات كي تثبت مجموعة العدسات الأولى.
وهناك نوعان من العدسات: عدسات مرنة وأخرى صلبة، غير أن النوع الثاني لم يعد ينطبق بشكل كامل على العدسات الحديثة، بحسب جمعية حماية المستهلك الألماني، التي أصدرت مؤخراً دليلاً حول الموضوع. وتبدو العدسات «صلبة « أو «لينة «، لكنها باتت اليوم جميعها تصنع من مواد بلاستيكية خاصة تجعلها أكثر مرونة.
أما السؤال عن نوع العدسات اللاصقة المناسب، فيمكن التوصل لإجابته بعد أول فحص للعين، حيث يجري المختصون اختبارات لتحديد قوة الإبصار واحدوداب القرنية وإفرازات العين.(د.ف)

---

أعراض التهاب الحنجرة مرتبط  بمسبباته 

 

17-6-2010

تختلف أعراض التهاب الحنجرة تبعا لشدة المرض وأيضا تبعاً للسبب. وأكثر الأعراض شيوعا هي أعراض اضطراب الكلام، وتتراوح بين خشونة قي الصوت إلى فقدان تام للقدرة على الكلام. وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي :جفاف الحلق-السعال، والتي يمكن أن يكون من الأعراض، أو سبب التهاب الحنجرة- صعوبة في البلع-الإحساس تورم في منطقة الحنجرة-تضخم الغدد اللمفاوية في الحلق والصدر-حمى- صعوبة في التنفس -صعوبة في تناول الطعام.

وفي معظم الحالات، تكون الأعراض المصاحبة لالتهاب الحنجرة مرتبطة ارتباطا مباشرا للعامل المسبب للمرض ،مثل العدوى وقي الحالات الناجمة عن الاستخدام المفرط للصوت لا توجد هناك أعراض أخرى غير ضعف الصوت. وعندما يستمر التهاب الحنجرة، أو بحة في الصوت لمدة اكثر من اسبوعين قد يكون مؤشرا على اضطراب الصوت وينبغي متابعتها مع الطبيب الخاص بالصوتيات.
وإذا كان التهاب الحنجرة نتيجة ارتداد معدي على المريض قد تكون تعليمات باتخاذ أدوية علاج الارتداد المعدى.

اما إذا كان التهاب الحنجرة ويرجع ذلك إلى عدوى بكتيرية أو فطرية يمكن للمريض أن يتناول المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات وإذا كانت بحة أو فقدان الصوت نتيجة لوجود عقد على الأحبال الصوتية ،قد يوصي الأطباء لبرنامج علاجي وقد يشمل عملية جراحية و/ أو علاج النطق.(و.م) 

---

الدوار..سببه الأساسي اضطرابات الأذن

 

تعتبر اضطرابات الاذن الداخلية  هي المسؤولة عن النسبة الاكبر من اسباب الدوار(الدوخة) ، وفي ما يلي توضيح لذلك:

-داء منيير:

هذا المرض يتعلق ب السوائل المسؤولة عن التوازن في الجسم. الاعراض تشمل نوب من الطنين (اصوات داخل الاذن) , انسداد الاذن , نقص سمع , هجمات حادة من الدوار مترافقة مع غئيان واقياء وتعالج هذه الحالة بتغير الحمية والادوية, و لا ينصح بالعلاج الجراحي الا في حال فشل الادوية.

-دوار الوضعة السليم:

حالة تحدث بسبب الاذية الحاصلة للوحدات الحسية في قسم التوازن في الأذن الداخلية. الاعراض تشمل احساس بالتأرجح او خفة الرأس يحدث بتغيير وضعية الجسم ويعالح عادةً بالادوية وبتطبيق المريض لتقنيات الحفاظ على التوازن.

- التهاب العصب الدهليزي:

تحدث بسبب التهاب الخلايا العصبية في قسم التوازن في الاذن الداخلية.والعرض الرئيسي هو دوار مفاجىء والعلاج بالادوية للاراحة من اعراض الدوار و الغثيان واعادة تاهيل التوازن لدى المريض

- امراض المناعة الذاتية للاذن الداخلية:

هذه الحالة شائعة عند المصابين بامراض مناعة ذاتية اخرى مثل الذئبة و التهاب المفاصل . الاعراض تشمل نقص سمع مفاجى في الطرفين . والعلاج عبارة عن جرعة متناقصة من الكورتيزون على مدى 1-2 شهر.

ناسور التيه :

هذه الافة تحدث عند التغيير المفاجىء في الضغط كما في هبوط الطائرة . ان التغير المفاجىء في الضغط يمكن ان يمزق واحد من الاغشية التي تفصل الاذن الوسطى عن الاذن الداخلية وتشمل الاعراض نقص السمع , دوار, خفة الراس , وانسداد الاذن . وغالباً ما يشفى الانثقاب بشكل عفوي و في حال عدم الشفاء يمكن ان نلجا للجراحة.

- الدوار بسبب العمر:

اشيع الاعراض المرافقة لهذا النوع من الدوار هي خفة الراس , اضطراب المشية , عدم الثبات و الدوخة. 40% من الاشخاص فوق ال 60 سنة قد عانوا من دوار شديد لدرجة اثرت على نشاطهم اليومي و الوظيفي.

متى يجب ان اراجع الطبيب :

اذا كان الدوار مستمر او شديد يجب استشارة الطبيب . وعندما يكون السبب واضح (التهاب او تجفاف)و الاعراض بسيطة ويمكن علاجها بالادوية المتوفرة في المنزل فعندها يمكن الاعتماد على العلاج الشخصي.

وعندما يمنعك الدوار من القيام بمهامك الاعتيادية فهندها يجب عليك ان ترى الطبيب باقصى سرعة ممكنة.

عندما يصاحب الدوار غياب عن الوعي , الم صدري أو قصور تنفسي فهندها يجب التوجه الى غرفة الطوارىء باقصى سرعة ممكنة .

د. جلال الحديثي

اختصاصي أذن و أنف و حنجرة

---

كيف تعالج العين الكسولة؟

 

16-5-2010

يعاني البعض من الكسل في عينه نتيجة أسباب عديدة وأهم طرق علاج العين الكسولة هو إعادة تدريب الخلايا العصبية لهذه العين والعودة لاستقبال الإرشادات الضوئية العصبية وعمل صورة سليمة غير مشوهة.

إذا كان سبب كسل العين مياه بيضاء في عدسة العين فيجب إزالتها بأسرع وقت وإذا كان السبب هبوط في الجفن العلوي يجب إجراء عملية جراحية لرفع الجفن.وإذا كان السبب هبوط في الجفن العلوي يجب إجراء عملية جراحية لرفع الجفن.وإذا كان السبب إنكساري مما طول نظراً أو قصر نظراً فيجب تصحيحه عن طريق عمل نظارة طبية بالقياس الصحيح ولبسها.أما إذا كان بسبب حول في العين ولم نستطع تصحيحه بالنظارة فيجب تصحيحه بالجراحة.

ولمعالجة العين المهملة يجب إرغام تغطية العين السليمة حتى تبدأ العين المهملة تسترد قدرتها على استقبال الإشارات العصبية الضوئية.ولهذا يجب على الآباء إدراك لأهمية هذه الحقيقة جيداً وهي مدى أهمية الالتزام بإغلاق العين السليمة لمدة زمنية تتراوح بين 2-6 ساعات يومياً وذلك في أوقات اليقظة حتى نضمن استعمال الطفل لعينه الكسلى.

يتم تغطية العين السليمة بقطعة من الشاش أو لصقات خصوصية وحتى نجعل اللاصقات محببة للطفل يمكن أن تشترى بالألوان. أو نرسم له عليها صوراً محببة له وإذا كانت اللصاقة مزعجة وغير مرغوبة للطفل يمكن استبدالها بوضع نقط أتروبين في العين السليمة.كانت النسبة في استرجاع النظر للعين الكسلى باستعمال Patch (اللصاقة) 79% واستعمال الأتروبين 74%.

علما أن نسبة النجاح في استرداد البصر في العين الكسلى يعتمد بشكل كبير على انضباط الأهل في إلزام طفلهم بالتقيد بتغطية العين حسب إرشادات الطبيب ومتابعة هذا العلاج لفترات زمنية قد تكون طويلة وتصل إلى سنوات ولهذا يجب على الأهل التحلي بالصبر وأن لا يفقدوا صبرهم إن لم يحصل الطفل على نتائج سريعة.(ص.ع)