مقالات طبية

البدانة ..ناقوس يقرع لمن؟

د.صالح بن سبعان

في حياتنا ثمة ظواهر اجتماعية وحقائق تثير الخوف بالفعل ، ولكننا درجنا على المرور بها مرور الكرام ، لا نتوقف عندها متسائلين عن أسبابها أو طرق معالجتها ، ولا أعلم هل يعود ذلك إلى غفلة منا أو لجهل بنتائجها الخطيرة والمدمرة ، وما أراه إننا حتى عندما نتوقف عندها بين حين وآخر فإننا نكتفي بملامسة سطحها دون التوغل عميقا وتجاوز السطح منها ، وقد أوردت عكاظ في عددها الصادر يوم الأربعاء الماضي تحذيرا أطلقه الأطباء المختصون من استشراء ظاهرة السمنة وما يترتب عليها من آثار سلبية مصاحبة ، مشيرين إلى أن الدراسات الحديثة كشفت بأن ثلاثة أرباع سكان المملكة يعانون من البدانة ، 70% من الرجال و75% من النساء ، وذلك من خلال عينات مسحية بلغت 2800 شخص شملت مناطق الرياض والشرقية وجدة ، وقد أكدت الدراسة المسحية وجود تطابق كبير في نسبة الإصابة بالسمنة بين المسح الميداني والدراسة الحديثة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ، كما أكدت الدراسة إن أكثر من 80% من مرضى السكر من النوع الثاني في المملكة لهم علاقة بالسمنة .

وما يثير المخاوف بشكل خاص أن الدراسة أوضحت بأن 3 ملايين طفل في المملكة السعودية يعانون من السمنة ، وان السمنة ترتبط بعلاقة وثيقة بـ47 مرضا مزمنا علما بأن الأطفال يشكلون ما نسبته حوالي 50% من السكان ، الأمر الذي ينذر بمشكلة مستقبلية خطيرة فيما يتعلق بصحة المجتمع السعودي ومعدلات الأعمار فيه مستقبلا رغم العناية الصحية والصرف اللامحدود اللذين توليهما الدولة لهذا الجانب الحيوي الهام في حياة أي مجتمع.

لقد سبق وأن تعرضت لجانب من هذه المشكلة في إطار محاولة لرصد آثار ونتائج ما درجنا على تسميته بالطفرة الاقتصادية التي أفرزت العديد من الظواهر السلبية وكنا في غفلة عنها ، إذ أن تغير نمط الحياة المعيشية في المملكة لم يكن كله خيرا ، والآن تجيء الدراسة الحديثة لتؤكد بأن البدانة ومخاطرها ترجع في أغلب أسبابها إلى نمط الحياة غير الصحية للأطفال بشكل خاص وللكبار بشكل عام ، هذا النمط الذي يشمل الغذاء غير الصحي وغياب الرياضة في ظل ضعف وقلة حركة الطفل في البيت والمدرسة ، إلى جانب ضعف كفاءة الحصص الرياضية في المدارس حيث إنها لا تتجاوز الـ 10% من الكفاءة المطلوبة ، في أحسن الأحوال بمدارس البنين ، بينما تنعدم تماما في مدارس البنات ، والمتأمل في أسلوب حياتنا يستطيع أن يلحظ مساوئ نمط هذا الشكل من النمط المعيشي ، فالكبار منا ، دع عنك الأطفال لا يكاد الواحد منهم يسير على قدميه طيلة يومه سوى بضع أمتار ، والاعتماد شبه الكلي على الوجبات السريعة ، وعدم التوازن في العناصر الغذائية المتنوعة ، وقد كشفت الدراسة بأن 90% من السعوديين لا يتناولون الخضار بالمستوى المطلوب وان 50% منهم لا يتناولون الفواكه الطازجة بالقدر المطلوب بعد أن اكتفوا بالتحليات غير الطازجة والعصائر المصنعة والمشروبات الغازية ، والآن يقضي التلفزيون والكمبيوتر على ما تبقى لهم من إمكانية على الحركة الجسدية ، وخلاصة الأمر فإنني أعتقد بأن هذه الدراسة تقرع جرس إنذار قوي ينبغي أن يجعلنا نتوقف قليلا لنسأل أنفسنا : إلى أين نحن سائرون؟.

نعم بعض الأطباء هم السبب

31-مارس-2011

كثيرٌ ما نقرأ ونسمع عن صرخات عامة الناس والمرضى بسبب سلوكيات غير إنسانية من قِبل الأطباء ، ولكن الغريب أن نقرأ مقال يدونه طبيب بنفسه عن بعض الأطباء الذين يفتقدون الإنسانية وفن التعامل النفسي مع المرضى والتثقيف الصحي، لن نطيل عليكم سنترككم مع ما دونه قلم د.جمال الكعبي ولخصه بكلمات قد تشفي غليل بعضكم، وبالتأكيد كما جاء في عنوان المقال بعض الأطباء وليس جميعهم، فكثير من الأطباء وجه مشرق للرحمة والانسانية.

نعم بعض الأطباء هم السبب

د.جمال الكعبي

ربما تستغربون من العنوان ولكنها الحقيقة التي نحاول طمسها وفي كل مرة نلقي باللوم على المريض المغلوب على أمره في أنه هو السبب.

إذا كان التشخيص صحيحاً ، والعلاج متوفراً ورأينا تدهوراً لحالة المريض فمن المسؤول ؟ أو كيف حدث هذا ؟ من خلال تجربتي البسيطة اكتشفت أن "بعض" الأطباء يعتقد أن علاج المريض ما هو إلا أبرة أو حبوب،  أي مجرد وصفة كيميائية وينسى أن هذا المريض ربما كان يحتاج لشيء آخر كان يجب أن يتم توفيره ألا وهو الدعم النفسي والتثقيف الصحي.

خلال تقديمي للحلقة الأولى من برنامج التفاح الأخضر ، تطرقت لعملي في هيئة الصحة بأبو ظبي وبأنني كنت مسؤولاً عن فريق عمل الأخطاء الطبية ، وعملت في وظيفة مستشار طبي أقوم بالتحقيق في كافة الشكاوى المتعلقة بالأخطاء الطبية وهو أمر أزاح الستار بالنسبة لي عن الكثير من الأمور المتعلقة بالممارسة الطبية من قبل "بعض" الأطباء ، فالكثير من الشكاوى كان سببها سوء معاملة أو عدم إعطاء المريض المعلومات الكافية ، وقد كنت خلال عملي ألعب هذا الدور من خلال لقاء كل من قدم الشكوى وأبدأ في شرح الأمر المتعلق بحالته ، ولكنني كنت أستغرب عندما أكتشف أن الطبيب لم يخصص وقتاً لمريضه يشرح فيه حالة المريض وطرق العلاج المتاحة ، الظاهر أن زمن السرعة وصل حتى للوقت المخصص بين الطبيب والمريض ، فمن غير المعقول أن يكون لقاء المريض عبارة عن مقابلة لمدة خمس دقائق !! وأنا هنا لا أجد عذراً لأي طبيب كان.

منذ بدء حلقات التفاح الأخضر وبريدي لا يهدأ من كثرة الأسئلة ، وأنا كلي استغراب لماذا لم يقدم الطبيب المعالج لهؤلاء النصح والإرشاد وزودهم بكامل المعلومات المطلوبة .. لماذا ؟

الغريب أن المريض ينتظر من الطبيب أن يقدم له النصح،  في حين أن الطبيب ربما لا يقدم المطلوب ويفترض أن المريض يفقه كل شيء ، وهو لا يفقه من أمره شيئاً ، ويتركه لغياهب التأويلات،  ولتفاهات وأخطاء بعض مواقع الانترنت ، وصدقوني الأمر أخطر مما تتوقعون أيها الأطباء ، فالمريض ربما يلجأ لعلاج لا أساس له من الصحة لأنه اعتمد في قراره على شخص لا علاقة له بالمجال الطبي ، أو هناك من روج له علاجاً وهمياً ، وبالتالي ترك المريض لرياح الأهواء تأخذه شمالاً ويمنه ، وماذا ستكون النتيجة ؟ ومن هو المسؤول ؟!!

أمر آخر .. هل من المعقول ونحن ندخل في عام 2011 أن يدخل مريض لغرفة العمليات وهو لا يعلم عن عمليته شيئاً ولا عن مخاطرها ولا عن المضاعفات الممكن حدوثها بعد العملية ، الأمر هذا له تأثير نفسي ،  لك أن تتخيل مريض تم إعلامه بكافة المضاعفات الممكنة وآخر لم يدر عنها شيئاً ، لو حدثت أي مضاعفة بعد ذلك ، أليس الأول سيكون مهيئاً لها في حين أن الأخر سيكون مصدوماً بها وربما يكون هذا باعث له على الاعتقاد بأن ما حدث هو خطأ طبي !!

أنا لا زلت أستغرب كيف يمكن لطبيب أن يرضى بهذا السلوك ، وهو من أقسم على مهنته وأنه سيبذل كل ما في وسعه للتخفيف على المريض .

اتقوا الله أيها الأطباء ، فمسؤوليتكم ليست علاجاً دوائياً والسلام ، فوالله أن هناك من هو ليس بحاجة لأدويتكم ولكن هو بحاجة لأن تسمعوه وأن تقتطعوا من أوقاتكم الشيء اليسير لتجاوبوا على أسئلته وتوفروا له المعلومة الصحيحة بأسلوب بسيط ، فافعلوا ذلك لطفاً لأنكم أطباء يضع الناس فيكم ثقتهم فكونوا أهلاً لها.

العلاقة بين الأمراض الجلدية وإصابة الكبد

الدكتور نبيل الوتار

أخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية

غالبا ما يراجعنا مرضى الأمراض الجلدية باندفاعات جلدية يعزوها نتيجة لإصابة في الكبد إلى حد أن بعضهم يربط معظم الأمراض الجلدية بالكبد لذا رأينا أنه من المفيد جدا الحديث عن هذه العلاقة بين الجلد والكبد .

حيث يمكن لهذه الأعراض أن ترافق إصابة كبدية ونذكر منها :

أولاً: الحكة:أكثر الأعراض الجلدية المرافقة لأمراض الكبد وقد تدل على تقدم المرض وحدوث القصور الكبدي وتصيب الجذع والأطراف ولا تصيب المناطق التناسلية.

ـ يعتقد أن المسبب ارتفاع الأملاح الصفراوية في الجلد خاصة في الانسداد الصفراوي لكن هناك مستقلبات كبدية أخرى تشارك في هذه الحكة ولا علاقة لتحرر الهيستامين بها.

ثانياً: الشرى: تشاهد في التهاب الكبد وتترافق مع أعراض تشبه داء المصل ويتهم فيه المعقدات المناعية.

ثالثاً: توسع الشعريات:العنكبوت الوعائي: وسببه فرط الاستروجين.

رابعاً: فرط التصبغ: فرط التصبغ البني المنتشر الذي يشتد على المناطق المعرضة للضياء وقد نجد فرط تصبغ حول العين والفم تشبه الكلف.

خامساً: تبدلات الشعر والأظافر:

ـ الأشعار ناعمة وتزول جزئياً وفي حال وجود عوز للزنك فتكون ناقصة بشدة.

ـ الأظافر ـ شوهد تبدلات كالأظافر الإبقراطية والبيضاء والمسطحة والخطوط والشرط البيضاء

ـ شرط بيضاء ـ في نقص الألبومين.

ـ الأظافر البيضاء ـ الحالات المزمنة.

سادساً: الأورام الصفر: التشمع الصفراوي.

سابعاً: البورفيريا الجلدية المتأخرة: فقاعات وندب وفرط تصبغ على الجلد المعرض للضياء وفرط أشعار الوجه.

ثامناً: المتلازمة الكبدية الجلدية: في التهاب الكبد المزمن الفعال والتشمع الصفراوي البدئي وصف وجود حطاطات حمراء تترك ندباً ضمورية قليلاً على الأطراف والجذع تشبه النخالية الحزازنية المزمنة أو الداء الحطاطي اللمفوماني ـ تشريحياً مرضياً ـ التهاب أوعية شعرية بالجلد.

ارتخاء الجفن العلوي للعين نوعان

خلقي ومكتسب

د. عادل السحيباني

استشاري جراحة تجميل وتقويم العين

انسدال الجفن العلوي من الأمراض الشائعة التي تصيب العين. هذا الانسدال ينقسم إلى قسمين رئيسيين. قسم خلقي يتم اكتشافه غالباً من قبل الوالدين في فترة مبكرة من عمر الطفل. أما القسم الآخر فهو المكتسب وهذا يصيب المريض لأسباب مختلفة سوف يأتي الحديث عنها في هذا المقال. الجفن العلوي في الوضع الطبيعي يغطي 1 ملم من الجزء العلوي من القرنية، يحافظ على وضع الجفن بهذا الشكل عضلتان رافعتان للجفن، عضلة أمامية تقوم بالدور الرئيسي لرفع الجفن وعضلة خلفية تقوم بدور مساعد في رفع الجفن. في حالة انسدال الجفن العلوي يغطي الجفن 2ملم أو أكثر من الجزء العلوي من القرنية وفي الحالات المتقدمة قد يغطي الجفن على حدقة العين فيحجب الرؤية من خلال العين المصابة.

تقييم المريض المصاب بانسدال الجفن

يبدأ التقييم بسؤال عدة أسئلة عن التاريخ المرضي لانسدال الجفن، متى تم اكتشاف الانسدال، هل هناك أشياء تؤثر في شدة الانسدال، هل مستوى الانسدال ثابت أم متغير، هل حدثت إصابة للعين أو أجريت لها عملية سابقة أو أخذ حقنة بوتكس حول العين، هل المريض يرتدي عدسات لاصقة، هل المريض مصاب بأمراض أخرى كمرض السكري أو أمراض تصيب الأعصاب أو العضلات، هل أحد أفراد العائلة مصاب بانسدال الجفن.

ثم يأتي بعد ذلك فحص العين ويبدأ بتقييم حدة الإبصار ثم فحص العين فحصاً كاملاً، وأثناء الفحص يتم تحديد شدة انسدال الجفن وذلك بقياس المسافة بين طرف الجفن العلوي وانعكاس الضوء على حدقة العين وهل يغطي الجفن حدقة العين، كذلك قياس المسافة بين طرف الجفن العلوي والسفلي وتكون في العين الطبيعية من 8 إلى 10 ملم، ثم يلي ذلك تقييم وظيفة العضلة الرافعة للجفن كما في الشكل التوضيحي. تكون وظيفة العضلة ممتازة إذا كان القياس 13 ملم فأكثر، فإذا كان قياس وظيفة العضلة من 9 إلى 12 ملم فتعتبر وظيفة العضلة جيدة، أما إذا كانت من 5 إلى 8 فتكون مقبولة وفي حالة كان قياس وظيفة العضلة 4 ملم وأقل فهذا يعطي دلالة على ضعف شديد في قدرة العضلة على أداء وظيفتها. في بعض حالات انسدال الجفن تختفي الطوية التي توجد في الجفن العلوي وهذا يعطي أيضا دلالة على ضعف شديد في العضلة الرافعة للجفن، ومن الأشياء المهم تدوينها عند فحص انسدال الجفن عند الأطفال ملاحظة إذا كان مستوى انسدال الجفن يتغير مع حركة الفك السفلي وهذا يحدث في حالات قليلة من المرضى.

أسباب انسدال الجفن

يحدث انسدال الجفن إما لسبب خلقي أو مكتسب:

-          انسدال الجفن الخلقي

يحدث هذا الانسدال نتيجة خلل في تكون العضلة الرافعة للجفن خلال فترة الحمل وهذا الخلل ليس معروفا عنه أنه يحدث بسبب وراثي. فعند حدوث هذا الخلل فإن وظيفة العضلة تتفاوت بتفاوت كمية الألياف العضلية الطبيعية الموجودة فيها. وخلال إجراء العملية لإصلاح انسدال الجفن الخلقي نجد لون العضلة الرافعة للجفن أصفر في كثير من الحالات بدلا من اللون الطبيعي للعضلة وهو اللون الأحمر وهذا نتيجة ترسب الدهون في داخل العضلة، مما يؤثر على قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض والانبساط، فعندما ينظر المريض إلى أعلى يكون مستوى الجفن في العين المصابة أدنى من العين الأخرى بسبب عدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض بشكل طبيعي ولكن عندما ينظر إلى أسفل يكون مستوى الجفن في العين المصابة أعلى من العين الأخرى لعدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانبساط بشكل طبيعي.

-          انسدال الجفن المكتسب

هناك أسباب كثيرة لحدوث انسدال الجفن المكتسب منها:

·         ضعف أو انفصال جزئي في اتصال وتر العضلة الرافعة الأمامية للجفن بالجفن نفسه وهذا قد يحدث بسبب تقدم العمر، إصابة أو عملية في العين، أو استخدام العدسات اللاصقة لفترة طويلة. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن طبيعية.

·         إصابة في العصب القحفي الثالث المعصب للعضلة الأمامية الرافعة للجفن وهذا قد يحدث نتيجة أسباب كثيرة كإصابة في الرأس، ورم في الدماغ، توسع في أحد الأوعية الدموية الرئيسية داخل الرأس، جلطة في أحد الأوعية الدموية المغذية للعصب القحفي الثالث، أو اعتلال خلقي في العصب القحفي الثالث. انسدال الجفن بسبب إصابة في العصب القحفي الثالث يكون من النوع الشديد ويصاحبه «حول» في العين المصابة.

·         إصابة في العصب السميتاوي «المتعاطف» المعصب للعضلة الخلفية الرافعة للجفن وهذا النوع من انسدال الجفن يكون من الدرجة البسيطة ويصاحبه صغر في حجم حدقة العين وارتفاع بسيط بالجفن السفلي في نفس الجهة المصابة.

·         ضمور مكتسب في العضلة الرافعة للجفن كما في مرض شلل عضلات العين الخارجية المزمنة التدريجي وهذا النوع من انسدال الجفن قليل الحدوث. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة.

·         اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن ومن أشهر الأمراض المسببة لهذا النوع من انسدال الجفن مرض الوهن العضلي الوخيم. تجدر الإشارة هنا إلى أن انسدال الجفن بعد أخذ حقنة البوتكس بالقرب من العين يحدث أيضاً بسبب اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن، لكن هذا الاختلال مؤقت ويزول تلقائيا خلال فترة 6 أسابيع تقريباً.

علاج انسدال الجفن:  

العلاج بالأدوية :

نسبة قليلة جداً من انسدال الجفن يمكن علاجه عن طريق الأدوية كمرض الوهن العضلي الوخيم. عند انسدال الجفن بسبب أخذ حقنة بوتكس بالقرب من العين يمكن أن يعطى المريض قطرات تساعد على رفع الجفن قليلا ريثما يزول مفعول حقنة البوتكس.

العلاج الجراحي :

علاج انسدال الجفن يكون عن طريق التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات. في حالة انسدال الجفن الخلقي يفضل إجراء العملية في وقت مبكر من حياة الطفل إذا كان الجفن يغطي حدقة العين أو نتجت عنه عيوب انكسارية تؤثر على وضوح الرؤية في العين المصابة وذلك لتلافي حدوث كسل في العين، أما إذا كان انسدال الجفن الخلقي من النوع المتوسط فينصح القيام بالعملية في سن قبل دخول المدرسة لتجنيب الطفل الإحراج من زملائه في الدراسة. أما انسدال الجفن عند البالغين فتجرى العملية في أي وقت يرى المريض حاجته لإجرائها.

الغدة الدرقية عدو من يجهلها

 د. عبدالرحمن  حجر

لماذا سميت هذه الغدة بالدرقية؟ ولماذا نستخدم كلمات لا نعرف معناها؟ ولماذا يعرف بعض الناس اسم هذه الغدة ولا يعرفون اسم الغدد الأخرى؟ لماذا لا نقول للمرضى هذه غدة الرقبة للتسهيل؟ أسئلة حيرت الطبيب. لكن عند سؤاله لبعض أصدقائه عن معنى هذه الغدة لم يكن حالهم أفضل منه, فمنهم من قال أن الأسماء لا تعلل ومنهم من قال الدرقية من الدرقة! وهي طور من أطوار نمو الحشرات لأن الغدة محاطة بأغشية شبيهة بالدرقة ومنهم من قال الدرقة من الغطاء كما يقال درِق على فلان أي غطيه وهذه الغدة تغطي القصبة الهوائية ومنهم من قال ..... وقال .... الخ. لكن لم يكن أحد منهم جازماً وهذا الجهل هو حق مكتسب لا يكافأ عارفه ولا يعاقب جاهله.

الغدة لغة هي عُقْدَة صلْبة في جسد الإِنسان محاطة بالشَحْم، و الدَّرَقة لغة هي الترسٌ وهذه الغدة تشبه ترس المحارب ذو الصفيحتين وبينهما الممسك.

طبياً الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في أسفل الجزء الأمامي من الرقبة تحيط بالقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم في الدم  كما يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذيان الحبال الصوتية في الحنجرة.

تقوم الغدة الدرقية بالتحكم في نشاط الجسم عموما، وذلك بإفراز هرمون الثايروكسينThyroxine T4 ، والمُصَنَّع بشكل أساسي من عنصر اليود. عندما تتضخم كل هذه الغدة يطلق عليها الدُراق ويحدث ذلك عند البلوغ والحمل ونقص اليود. أما عندما يظهر فيها عقد فتحتاج إلى فحوصات أشمل ومن المطمئن أن 90% من الحالات يكون سببها حميد.

اعتاد بعض الأطباء على تسميتها أحيانا بغدة (الحياة) وذلك تعبيرا عن الدور البارز الذي تلعبه في جسم الإنسان ومظاهر حياته و نشاطاته المختلفة. حيث أن الخلل في إفرازها الهرموني _سواء بزيادة أو نقص_ يؤثر بشكل مباشر أوغير مباشر على مختلف أعضاء الجسم وقدرتها على القيام بوظائفها المعتادة. فمثلا حينما يحدث النقص والذي يسمى أحيانا بالكسل _وله من اسمه نصيب_ تعم أعراض الخمول والإجهاد على مختلف أجزاء الجسم وكأنه جسد مجهد يفتقد روح الحياة، أما على الجانب الآخر وهو حدوث إفراط في إفراز الهرمون فإن الجسد يعمه الهلاك والإجهاد أيضا لكنه هنا بسبب النشاط الزائد لمختلف أعضاء الجسم التي تجتهد في عملها وكأنها في مضمار سباق مع الحياة.

نقص الحديد في الدم...جسم بلا أعمدة!

د.محمد بن معلم

تعاني نسبة كبيرة من الأطفال من الأنيميا أو فقر الدم والتي تعني نقص كريات الدم الحمراء أو ماتحتويه من مادة الهيموجلوبين (خضاب الدم) ، وهناك أنواع كثيرة من الأنيميا تختلف بحسب مسبباتها ولكن أنيميا نقص الحديد هي الأكثر شيوعا بين الأطفال.

* أنيميا نقص الحديد...

  لو أردنا أن نقوم ببناء منزل باستخدام الاسمنت فقط!! وبدون الحديد الصلب لتدعيم البناء!!! فهل يمكننا بناؤه؟ واذا ( فعلنا المستحيل...) وقمنا ببناءه فكيف سيكون شكل البناء من دون الحديد؟ وهل سيدوم طويلا؟؟؟

   لنستفد  من هذا المثال ونطبقه على جسم الانسان ونتخيل أن كريات الدم الحمراء هي بمثابة (الاسمنت) وأن تكوين شكلها ووظيفتها بشكل مناسب يحتاج الى الهيموجلوبين والذي يعتمد (كاعتماد المنزل) في تكوينه على الحديد !!!!

واستنادا الى هذا المثال علينا أن نعلم أن الطفل ( وكذلك الكبار) بحاجة الى الحديد لتكوين مادة الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء والتي بدورها تقوم بنقل الأكسجين من الرئتين الى باقي أجزاء الجسم، كما يدخل الحديد أيضا في تركيب بعض الانزيمات (مواد ضرورية للتفاعلات داخل الجسم) وفي مادة الميجلوبين الموجودة في العضلات والتي لها دور هام في نشاط وحيوية الطفل، وعلينا أن نعلم أن نقص الحديد في الدم هو السبب الرئيسي للأنيميا ( فقر الدم).

* ولكن لماذا يحدث نقص الحديد ؟

   قد يحدث نقص الحديد نتيجة لسوء التغذية وقلة تناول الغذاء الغني بالحديد (أكثر الأسباب شيوعا) ، وقد يحدث في حالات أخرى نتيجة لفقدان الدم من الجسم بكميات صغيرة ومزمنة كحالات الاصابة ببعض الديدان أو الاصابة بحساسية بروتين حليب الأبقار أو سوء الامتصاص من الأمعاء

* كيفية التشخيص..

   ويمكن تشخيص نقص الحديد سريريا عند وجود نقص لنمو الطفل عن المعدلات الطبيعية ، ضعف الشهية، التعب والارهاق من أقل مجهود، قلة التركيز وتدني المستوى الدراسي للطفل، تغير سلوك الطفل وتقلب مزاجه وتوتره، زيادة قابلية الطفل للاصابة بالالتهابات ، اضافة الى شحوب الوجه واليدين، ويتأكد التشخيص عن طريق قياس نسبة الهيموجلوبين ومستوى الحديد في الدم.

* الوقاية والعلاج ..

   يولد الأطفال حديثي الولادة ومعهم مايكفيهم من مخزون الحديد من خمسة الى ستة أشهر، ولكن بعد ذلك يصبحون عرضة لنقص الحديد اذا لم تتوفر لهم المصادر الخارجية لذلك، وتعد الرضاعة الطبيعية أفضل سبل الوقاية من فقر الدم في الأشهر الست الأولى لأن امتصاص حليب الأم أفضل من ذلك الموجود في الحليب المصنع، وبعد الشهر السادس ينصح بتزويد الطفل بالحديد من مصادره الطبيعية مثل اللحوم الحمراء.. الكبد.. البيض.. الحبوب المدعمة بالحديد وكذلك البقوليات والخضروات الورقية مثل الملفوف والقرنبيط ،  واضافة الأغذية الغنية بفيتامين ج (C) من خلال الوجبات الاضافية كالفواكه لتساعد على امتصاص الحديد . كما ينصح بتجنب المواد التي تقلل امتصاص الحديد من الأمعاء كالشاي.

   وفي الغالب يحتاج الطفل الى جرعات يومية (منتظمة) من نقاط الحديد (بحسب وزنه واشراف الطبيب) وبها باذن الله تختفي أعراض نقص الحديد وتتحسن مستويات الدم ويرتفع مخزون الحديد داخل الجسم في فترة تمتد الى ثلاثة أشهر من بدء العلاج اذا استبعدنا أي مسببات أخرى لنقص الحديد.

من هو طبيب الأسرة ؟

رزق فرج رزق

عرفنا من صفحات التاريخ العريق بأن الأطباء الأوائل كانوا أطباءً عموميين، ولآلاف السنين قدموا كل الخدمات الطبية الممكنة؛ كانوا يقومون بالتشخيص والعلاج وإجراء الجراحات والتوليد وكل ما يمكنهم عمله لتخفيف معاناة المريض أيًا كانت المشكلة التي يعانى منها .

    و بما أن طبيب الأسرة هو الطبيب الحاصل على تعليمه وتدريبه في تخصص طب الأسرة ويتميز بتقنية ومعرفة تؤهله لتقديم رعاية صحية شاملة ومستمرة في الصحة العلاجية والوقائية لكـــل فــرد بغض النظر عن الجنس أو العمر أو طبيعة المشكلة سواء كانت مرضا عضوياً أو نفسياً أو سلوكياً.. توجب علينا أن نعرف ما هو طب الأسرة ؟

     ارتفاع التكلفة العلاجية على المريض أدى إلى فقدان الصلة بين المريض و الطبيب الأخصائي ، حتى بات ما يقدم من خدمة لا يكفي الاحتياجات الأساسية لمتطلبات الصحة العامة للفرد .. وما الأسلوب الأمثل لحل هذه المشكلة ؟

الرعاية الصحية الأولية هي الحل الأمثل لتحقيق الرعاية الصحية الشاملة للمواطن .. و إذا ما اتفقنا على هذا الحل بطبيعة الحال ـ كما أسلفنا في أولى سطور هذه المقالة حول تعريف ( طبيب الأسرة ) ـ  طب الأسرة هو الاختصاص  الذي يعني بتقديم رعاية صحية شاملة للفرد و الأسرة بغض النظر عن العمر و الجنس و المرض و نوعه. فالرعاية الصحية تنظر إلى المريض كمرض ، و إلى المرض كعضو و التوجه العلاجي إلى المستشفيات و المراكز الطبية الكبيرة يعود بنا إلى التكلفة العلاجية الباهظة ..  نعود إلى تقطع الصلة بين المريض و الطبيب مجدداً .

للتخلص من هذه المشكلة لا بد لنا من التوجه و عن قناعة إلى فكرة طبيب الأسرة و محاولة دعمها لأنها الحل الأمثل ، على الأقل في مواجهة الوعكات الصحية العابرة و المتابعة للأمراض المزمنة التي باتت منتشرة هذه الأيام كالضغط و السكري .

لماذا نثقل كاهل المراكز الطبية و المستشفيات العامة الكبرى بمتابعة ما يمكن متابعته في العيادة المجمعة و عن طريق طبيب الأسرة ..

و وجود طبيب الأسرة في أي وقت أمر يدعو إلى بيئة أمنة لكل أفراد الأسرة ، و لم تكن الفكرة مبتكرة و لا وليدة اللحظة بل متعارف عليها في المجتمعات المتمدنة، طبيب لكل أسرة يقوم  بمهام المتابعة والإشراف والتوعية للنواحي الصحية لدى أفراد الأسرة .

لماذا نموت؟

د.فادي مشارقة

عند تجاوز أحدنا سن ال50 فإنه يفترض أنه على (حافة قبره) وأنه قد بلغ سن الشيخوخة وأنه موعد وفاته اقترب. يبدأ بالشعور بالإكتئاب والتحضير الروحاني لساعة الصفر وكأنه ميت لا محالة. يُصيبه الخمول والكسل ويُقنع نفسه أنه مريض حتى أنه لا يستطيع الحركة بنشاط وحيوية كالسابق. يتوقف عقله عن التفكير والتخطيط ويقوم بكتابة وصيته وينعزل عن مجتمعه.

نرى أنه يموت فعلاً، لماذا؟

إن الإحباط والاكتئاب المسيطران عليه قد منعاه من الحركة والنشاط البدني مما أدى إلى بداية إصابته بالأمراض المزمنة المُرتبطة بقلة الحركة وتخزين الأكل في الجسم كالسكري والضغط وتصلب الشرايين، أو أنه مصاب بتلك الأمراض فعلاً وقد دخل الآن في مرحلة مُضاعفات المرض مثل الجلطة والسكتة الدماغية والفشل الكلوي...الخ. وبسبب هذا الإحباط والكسل والخمول والشلل الفكري والجهل فإنه يتوانى عن العلاج بل إنه قد لا يتناول أدويته بسبب حالته النفسية التي أدخل نفسه بها. ومن ثم يتوفاه الله. ومن هنا تمت إحصائية معدل العُمر في المجتمعات العربية من 50 إلى 65 وهي نسبة مُتفاوتة من مجتمع عربي إلى آخر تختلف على حسب العوامل البيئية والنفسية والإجتماعية بالإضافة للعادات الغذائية والمستوى الثقافي.

لماذا يعيش أفراد المُجتمع الغربي سنوات أطول؟

يبدأ التثقيف الصحي في الدول الغربية منذ الصغر وفي المدارس وفي وسائل الإعلام المرئي والمسموع شارحاً للعامة أهمية الحفاظ على الصحة ومخاطر الإصابة بالأمراض وماقد تسببه مضاعفاتها من مخاطر على الحياة.

كما تُلزم الحكومات في عدد من الدول الأجنبية سكانها على عمل الفُحوصات الطبية كل 12 شهراً لرصد أي تغيرات فيزيولوجية أو غير طبيعية مما يُساعد على اكتشاف المرض مُبكراً ثم علاجه واستئصاله. كما تُلزم بعض الحُكومات على عمل فحص للثدي لدى النساء فوق 35 سنة وذلك لارتفاع نسبة الإصابة بهذا المرض في هذا العُمر. هذا بالإضافة إلى تزويد المُجتمع بالنوادي الرياضية والشوارع الخاصة لممارسة النشاط البدني كالمشي والهرولة والجري مما يساعد على تقوية الجسم والمناعة وتنظيم ضغط وسكر الدم ويمنع من تراكم الدهون وتصلب الشرايين والأمراض التي تصيب الكبار من النساء والرجال. فنرى أن من هو في عمر 50 هناك أكثر قوة ونشاطاً بل وحيوية وشباباً من ابن ال 30 هنا، حتى أن ممن يُعانون من السرطانات والأورام بأشكالها وأنواعها المُختلفة نراهم يسعون للعلاج والإلتزام به ونراهم يعيشون لفترات أطول من أفراد مجتمعنا خاليي الأمراض.

بسبب التثقيف والتوعية الصحية والثقافية هناك وإدراكهم أن الإنسان البشري عضو عامل وهام وفعّال في الحياة نراهم أكثر اهتماماً والتزاماً بالعلاج والمتابعة الدورية لدى أطبائهم لذلك تُشير الإحصائيات إلى أن معدل العمر هناك قد يصل إلى 80 سنة.

أما هنا فنحن لازلنا بحاجة إلى التوعية والتثقيف الصحي لكي نُنتج ونسعد بحياتنا من خلال المحافظة على صحتنا كما يفعلون هناك.

سرطان الرئة...مرض يمكن الوقاية منه

د.محمد مطر

سرطان الرئة هو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً في العالم ( بعد سرطان الجلد ) والمسبّب الأكثر للوفاة بأمراض السرطان ،وهو يصيب في أغلب الأحيان الاشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين سن الخمسين و السبعين

وهو مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير _ حيث إن عامل خطره الرئيسي هو التدخين _ فيما مضى كان سرطان الرئة دائماً أكثر شيوعا ًفي أوساط الرجال لكن الفجوة في السنوات الأخيرة ضاقت كثيراً بعد ان ازدادت أعداد المدخنّات من النساء .

كذلك فإن الأشخاص الذين يمضون وقتاً كثيراً في جو عابق بالدخان – هم عرضة أيضا لخطر الإصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين السلبي .

يمكن أن يتكور سرطان الرئة ببطء شديد ، وقد تستغرق أعراضه سنوات عديدة لكي تظهر ، إضافة إلى ذلك ، هنالك أنواع من سرطان الرئة لا تسبب أية أعراض حتى تصبح في مراحلها الاخيرة . و نتيجة لذلك ، لا يمكن تشخيص سرطان الرئة حتى يستفحل تماما و تصبح خيارات علاجه محدودة .

إذا اشتبه طبيبك انك مصاب بسرطان الرئة ، فسوف يطلب منك إجراء صورة شعاعية للصدر – فقد يؤكد التشخيص عن طريق الظل غير السوي للرئة ، كذلك قد يطلب الطبيب منك إرسال عيّنة من البلغم الى المختبر بهدف تحليلها و التأكد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية ، او قد يحيلك الى قسم تنظير القصبات . وهناك ، يمرّر انبوب عبر الفم الى الرئتين لمعاينة القصبات .

هناك ثلاثة خيارات للعلاج و يحدد كل منها طبيعة السرطان و مدى استفحاله :

• الجراحة : يمكن استئصال الورم عن طريق الجراحة فقط اذا لم يكن السرطان قد امتد الى اعضاء اخرى ، فإذا لم يكن هناك أي انتشار ، يقوم الجراحون باستئصال رئة واحدة بأكملها او جزء كبير منها .

• العلاج الكيميائي : يلي الجراحة عادة علاج بالادوية الكيميائية للقضاء على الورم ، وهذا النوع من العلاج يستخدم ايضاً لاستهداف الاورام الخبيثة جدا.

. المداواة بالاشعة : يبطئ هذا العلاج نمو الورم لكن لا يقضي عليه تماماً ، وهو يستخدم غالباً لمعالجة الاورام البالغة الصغر – المعروفة بالنقائل Metastases التي انتشرت من الرئتين الى الدماغ و العظام و الكبد ، وفي اغلب الاحيان يتبع المداواة الاولية بالاشعة علاج كيميائي .

تكون فرصة الشفاء من السرطان أفضل بالنسبة للاشخاص الذين يكتشف عندهم المرض بشكل مبكر ، حيث يمكن ان يشفوا تماما منه ،لكن التوقعات المستقبلية تبقى ضعيفة بشكل إجمالي ، حيث يبقى شخص واحد من اصل 20 على قيد الحياة بعد مرور 5 سنوات على العلاج ، وفي الحالات التي ينتشر فيها المرض ، ينجح العلاج الفعال فقط في تخفيف و تحسين نوعية الحياة ، لكنه لا يطيل من مأمول الحياة .

التوعية الصحية ضرورة حتمية

 رزق فرج رزق

رئيس مجلة البطنان الطبي-ليبيا

قلق رهيب انتاب العالم بأسره؛صاحب ظهور داء أنفلونزا الخنازير،توقعات بهلاك قدر كبير من البشرية،تصريحات أخصائيون علم الفيروسات تكشف عن خطر فيروس (H1N1) وتكمن خطورته في عدم معرفتهم من أين تحصَّل هذا النوع من الفيروس على كل هذه الجينات التي تجمع بين الفيروس الوبائي الذي شهده العالم عام 1918 واعتبروه أصل(H1N1) إضافة إلى اشتراكه مع فيروس (H5N1 المعروف بأنفلونزا الطيور) كما يحتوي أيضاً على سلالتين لفيروس (H3N1)، هذا ما أعطى دلالة كافية تتأتى أمام علماء علم الفيروسات ليعتبروا  فيروس أنفلونزا الخنازير مركباً ومصنع وراثياً .. بفعل فاعل. والفاعل يسعى لترويج سلعة ما يهدف من وراءها الكسب السريع متجاهل الإنسان وآدميته الذي كرمه الخالق عز شأنه.

 نحن هنا – ومن خلال هذا المدخل -  لسنا بصدد الحديث عن فيروس أنفلونزا الخنازير وما مدى فائدة التطعيمات من عدمه،بقدر ما نسعى إلى ضرورة وضع  إستراتيجية تخدم الإنسان أينما وجد،ترتكز في سياساتها على نقاط عدة أهمها:

. التوعية الصحية للتعامل مع الأوبِئة و الأمراض السارية والمعدية بأسلوب وقائي لا يشوبه القلق والانزعاج .

. التأكيد على دور الإعلام و تنظيم كيفية تناوله للإعلان أو العلاج أو الوقاية من هذه الابتلاءات ،وتقنين ضوابط الخوض فيها وأهلية من يتحدث عنها.

. عدم التعتيم من قبل بعض الحكومات في البلدان العربية على انتشار المرض لغرض متعلقات تخص النظام السياسي وتجاهل خطورة الموضوع على الإنسان ،و ذلك بتدخل يكون من جانب منظمة الصحة العالمية ومنظمات حقوق الإنسان الذي يسمح لها نظامها الأساسي بشرعية التدخل.

. التكاتف والتعاون بين المؤسسات التي يجمعها نشاط نوعي – صحي، توعوي، إعلامي،اجتماعي – وذلك بالنزول للشارع وإقامة معارض تهدف لتوعية الناس بالإرشادات والملصقات الواضحة للجميع،وكذلك الكشف المجاني للاكتشاف المبكر.

. تذليل الخطر بالوقاية و إمكانية التعايش معه باستقرار وثقة ،الأمر الذي يعتمد على ثقافة الناس الصحية وهذا دور الإعلام والتثقيف الصحي.

. القضاء على الإشاعة والتضييق على مروجيها،وتناول القضية بطريقة علمية تحتكم إلى حقائق مقنعة ودقيقة وعدم السماح للشارع العام بالحديث عن إحصائيات ونسب غير حقيقية تزرع الرعب لدى الإنسان دون مبرر،وهذا أيضاً يعد أحيانا عيباً على القائمون على الإعلام الصحي و التثقيف.

فالنقاط – سالفة الذكر – في رأيي يشوبها التقصير في الوصول إلى ثقافة صحية تجعل المواطن يشعر بالاستقرار و التعامل مع الأوبئة وأمراض العصر المزعجة بالطرق السليمة التي تمنحه الأمان .

وهذا التقصير أعطى فرصة ومدخل لأصحاب النفوس المريضة من الساعيين للكسب السريع بالاتجار في التلقيحات والتطعيمات، وظهور شركات تنتج وتروج لها ،في شكل خجول دون أي ضمانات أو أي مسؤولية تقع عليها حال حدوث مضاعفات من جراءها  سواء فور تعاطيها أو بعد حين.

هكذا يلتهب البلعوم!

د.عبدالمطلب بن أحمد السح

التهاب البلعوم هو التهاب في الحلق يحدث بسبب فيروس ( حمة ) أو بسبب جرثوم أو بسياق مرض جهازي أو بأسباب أخرى، ويعتبر الأطفال الشريحة الأكثر تعرضاً للإصابة به.

هناك من الفيروسات أكثر من ( 200) نوع ، أما الجراثيم فكثيرة أيضاً، ولكل نوع منها أنماط عديدة قد تصل المائة، أكثر الجراثيم هي تلك الملقبة بالعقديات بيتا الحالة للدم، و هي لوحدها تشكل ما نسبته (15%) من الإصابات، و قد تمهد إصابة فيروسية الطريق لإصابات جرثومية تجد في الحلق الملتهب مرتعا خصبا لها، وإذا أصيب الإنسان بنمط معين فلا يعني هذا أنه ملك مناعة ضد باقي أنماط جرثومة معينة ، ولذلك فإن نوعاً واحداً من الجراثيم باستطاعته إحداث الالتهاب بقدر عدد أنماطه .

ويكثر هذا الالتهاب عند الأطفال لأن الطفل يطل على الحياة كصفحة بيضاء، ولذلك يتعرض للجراثيم والفيروسات المنتشر حوله ، ولكن مع تقدم عمره تزداد مناعته ويكون أقدر على مواجهة الجراثيم الغازية ، إن الطفل بحكم لعبه مع أقرانه، وتعرضه لكثير من الملوثات، وربما أكله أغذية غير نظيفة، وتواجده بأماكن الازدحام كالمدارس والحدائق، وتعرضه للقبلات من كل الأطراف فإنه يتعرض لجراثيم قد لاتكون لديه مناعة ضدها.

قد يبدأ المرض بحمى أو سيلان في الأنف أو بشعور تخريش في الحلق أو وهن عام وعدم ارتياح، ومن ثم يتطور السعال وقد يحدث الإقياء (التطريش) وتنقص الشهية، و قد يصعب البلع لشدة الألم، وقد يشكو الطفل من صداع أو ألم في الحلق أو البطن أو العضلات أو المفاصل ، البدء عادة ما يكون تدريجياً، و الحمى قد تصل في الحالات الجرثومية إلى (40) درجة و ربما أكثر، و في ثلث الحالات تتضخم اللوزات، و قد تتضخم العقد اللمفاوية، و الألم البلعومي تختلف شدته.

أما عن المضاعفات فهي تحدث في حالة إهمال العلاج حيث أن ارتفاع درجة الحرارة قد يؤدي إلى حدوث التشنجات الحرورية (الاختلاجات)، و قد تحدث قرحات مزمنة في البلعوم، وقد يحدث التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب أو التقيحات والخراجات حول اللوزات وحول البلعوم أو ينتشر الالتهاب للأسفل فتلتهب الرغامى والقصبات والرئة وقد تثار نوبة ربو (حساسية صدرية) ، كما قد يؤدي الالتهاب لمشاكل آجلة مثل الحمى الرثوية وما تحدثه من التهاب في القلب وتخرب في دساماته والتهاب في المفاصل ، كما قد يؤدي لالتهاب في الكلية، و قد تتطور الأمور – لا سمح الله- باتجاه التهاب سحايا (حمى شوكية).

وللمعالجة على الأهل أخذ الطفل للطبيب باكراً ما أمكن لتلقي العلاج الذي عادة ما يكون على شكل مضاد حيوي إن رجحت كفة الجراثيم مع خافض حرارة وأدوية عرضية للاحتقان والسعال وسيلان الأنف، كما تعالج الاختلاطات ونادراً ما نضطر لمعالجات أكثر كالسوائل الوريدية، ونصيحتي للأهل ألا يستخدموا الأدوية دون مشورة طبية.

التهاب اللثة يدمر الأسنان

د .تفاني المشيهري

يحدث التهاب اللثة نتيجة وجود طبقة البلاك، التي تتكون من البكتيريا وغيرها من الكائنات الدقيقة، وتقوم تلك الكائنات بإفراز سموم تعمل على تدمير هذا الرابط بصوره شيئاً فشيئاً، ونتيجة لذلك تصاب اللثة بالتهاب وتنحسر عن الأسنان مكونة جيباً يختزن المزيد من البلاك، ومع الوقت تستطيع السموم تدمير اللثة والطبقة الخارجية لجذور الأسنان وصولا إلى العظم،

وتوجد أسباب هرمونية، منها، حدوث الحمل، أو البلوغ، أو الدورات الشهرية، أو سن انقطاع الطمث أو تناول حبوب منع الحمل، أو تناول مضادات الحساسية التي تقلل من مستويات اللعاب وتحدث خللاً في المنظومة البيئية للبكتيريا بداخل الفم، أو الأدوية المعالجة للسرطان، أو مرضى السكري، لأن قدرتهم على مكافحة بكتيريا الفم تكون قليلة.

تعتمد درجة التهاب اللثة على رد فعل الجهاز المناعي في مقاومته والوقاية منه، وتأتي نتيجة عدم الانتظام في استعمال فرشاة الأسنان والتنظيف بالخيط، والذهاب لطبيب الأسنان لتنظيف طبقة البلاك والجير حتى تقلل بقدر الإمكان من تراكم البكتيريا عليها.

والتهابات اللثة تبدأ بعد 20-10 يوماً من عدم تفريش الأسنان، والذي يجعل اللثة أكثر احمرارا وأكثر عرضة للنزيف عند تفريشها أو حتى عند لمسها، أما في أمراض اللثة فيلاحظ المصاب أن اللثة قد ابتعدت عن الأسنان مكونة جيوباً أو فراغات بين اللثة والأسنان، مسببة أسنانا طويلة.

إن المراحل الأولى لالتهاب اللثة قد لا يشعر فيها الشخص بأي أعراض وهي التي تتمثل في، الانتفاخ، والاحمرار، وألم، رائحة نفس كريهة، وإنما تأتي الأعراض في مراحل متقدمة منها أن تكون اللثة نازفة عند لمسها، ونفس كريه في الفم، وتكون الخراج بين اللثة والأسنان، وبالتالي تخلخل الأسنان.

يقوم طبيب الأسنان بعلاج التهاب اللثة بإزالة تراكم البلاك والجير باستخدام أجهزة طبية خاصة، وفائدة العلاج أنه يمنع تقدم المرض، أو كحت الجير وتسوية سطوح الجذور لأنها سبب رئيسي في وسائل علاج الالتهاب، ففي كحت الجير تتم إزالة الرواسب المتكلسة من فوق جذور الأسنان، أما في التسوية فإن الطبيب يقوم بتنعيم سطح الجذر وجعله أملس، أما في حال كانت التهابات شديدة وتكون الجيوب عميقة، ففي هذه الحالة لا يستطيع الطبيب تنظيفها وإزالة تراكم البلاك فيلجأ إلى إجراء جراحة للثة.

ماذا تعرف عن خفقان القلب؟

د.حسان باشا

خفقان القلب عرض شائع لا يكاد يخلو منه إنسان في فترة من الفترات . وهو الشعور بضربات القلب ، أو الإحساس بوجود ضربات سريعة وقوية في القلب .

ويحدث الخفقان عادة عقب القيام بجهد عنيف ، أو في حالات الانفعال الشديد ، أو عند التعرض لخوف مفاجئ ، أو عند رؤية المحبوب ... ولكن حدوث الخفقان أثناء الراحة ، وحين يكون المرء هادئ المزاج يثير قلق المريض . والحقيقة أن أكثر أنواع الخفقان شيوعا هو حدوث ضربات قلب مبكرة ( أي أنها أتت قبل موعدها ) ، ويعقب ذلك فترة سكون قصيرة ، يشعر فيها المرء وكأن قلبه قد توقف ، ثم يعود القلب لضرباته العادية .

ويحس المرء حينئذ برفة في القلب ، وكأنه شعور الإنسان عندما يهوي من مكان عال ، أو حين يهبط به المصعد فجأة وبسرعة .

والشعور بهذه الضربات المبكرة لا يعني ، في أكثر الحالات ، وجود مرض في القلب . وكثيرا ما تحدث عند الإفراط في تناول القهوة والشاي ، أو بعد شرب الخمر أو الإكثار من التدخين .

ولا يكاد يمر يوم إلا وأشاهد في عيادتي شبابا أو فتيات يشكين من الخفقان ، وكثير من هؤلاء من يفرط في شرب القهوة أو الشاي ، كمن يشرب إبريقين من الشاي في اليوم أو أكثر ، ثم يتناول الأدوية المنظمة لضربات القلب . وكثيرا ما يكون حل المشكلة ، لا في الدواء ، بل في التخفيف من شرب القهوة والشاي .

ولكن .. قد ينجم الخفقان عن اضطراب في نظم القلب ، كحدوث تسرع في القلب ، عندما تزيد ضربات القلب فوق 100 ضربة في الدقيقة . وقد يكون هذا التسرع منتظما أو غير منتظم .

ويشخص سبب الخفقان بتخطيط القلب الكهربائي ECG وتسجيل ضربات القلب لمدة 24 ساعة بواسطة جهاز تسجيل خاص يحمله المريض في بيته أو عمله . كما ينبغي إجراء فحص دم خاص للتأكد من عد وجود مرض في الغدة الدرقية .

ونصيحة للذين يشكون من الخفقان أن يخففوا من القهوة والشاي والكاكاو والكولا ( بيبسي كولا أو كوكا كولا وأشباهها ) ، وأن يتوقفوا عن التدخين فورا .